請求手続き

書類一覧

 

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ファイル名
用途
給付金請求書【様式第6号】
付添介護保険の給付をご請求される場合
付添介護時間明細書【様式第6号‐別紙】
給付金請求書(差額ベッド費用)【様式第18号】Bプランの差額ベッド費用の給付をご請求される場合
入院一時金請求書【様式第24号】入院一時金の給付をご請求される場合
※1保険期間1回限り

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給付金請求書(第6号)、付添介護時間明細書(第6号‐別紙)、給付金請求書(差額ベッド費用)(第18号)記入例

 

ご請求の際は、こちらの記入例をご確認ください。

※ページ下よりダウンロードできます。

06様式第6号(請求書)30.2.5記入注意点_0

【給付金請求…様式第6号】

06様式第6号(請求書)30.2.5記入注意点_1

付添介護時間明細書…様式第6号‐別紙】

06様式第6号(請求書)30.2.5記入注意点_2

【給付金請求書(差額ベッド費用)…様式第18号】

06様式第6号(請求書)30.2.5記入注意点_3

入院一時金請求書(第24号)記入例

 

ご請求の際は、こちらの記入例をご確認ください。

※ページ下よりダウンロードできます。

R1様式第24号(入院一時金)記入例